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江苏执行最新版医保药品目录, 36种“高价刚需药”纳入名录!

【导语】:江苏执行最新版医保药品目录, 36种“高价刚需药”纳入名录!徐州本地宝为您带来相关信息!

  近日,江苏省人社厅发布消息,自2017年9月1日起,江苏省职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行2017年版《国家药品目录》,该目录所列药品按规定纳入医保支付范围。同时,将36种谈判药品,纳入新版药品目录。

  新版目录由凡例、西药、中成药和中药饮片四部分组成。新版目录中新调入药品重点考虑了临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

  入选的36种药品有啥意义?

  此次纳入药品目录的36个药品包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药,覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种。其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物,以及治疗血友病和治疗多发性硬化症两种罕见病用药。中成药中有3个是肿瘤药,另外2个是心脑血管用药。与2016年平均零售价相比,此次谈判成功的药品价格平均降幅达到44%,最高达到70%。

  医保目录药品分为甲类和乙类。甲类药品一般100%按比例报销,不需患者自付。而乙类药品需要患者部分自付,具体报销比例根据各地政策和具体药品有所不同。

  省人社部门要求,36种药品的支付标准按规定执行,支付标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用,基本医疗保险基金支付比例由各设区市统一确定并报省人社厅备案。这将大大缓解患者的费用压力。

  附件:36种有关药品名单

西药部分
药品分类代码药品分类编号药品名称剂型医保支付标准备注
XA消化道和代谢方面的药物








XA10
糖尿病用药







XA10B

降血糖药物,不含胰岛素






XA10BJ


胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物










TX01利拉鲁肽注射剂410元(3ml:18mg/支,预填充注射笔)限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者,并需二级及以上医疗机构专科医师处方。
XB血液和造血器官药








XB01
抗血栓形成药







XB01A

抗血栓形成药






XB01AC


血小板凝聚抑制剂,肝素除外










TX02替格瑞洛口服常释剂型8.45元(90mg/片)限急性冠脉综合症患者,支付不超过12个月。
XB01AD


酶类










TX03重组人尿激酶原注射剂1020元(5mg(50万IU)/支)
限急性心肌梗死发病12小时内使用。
XB02
抗出血药







XB02B

维生素K和其他止血药











TX04重组人凝血因子Ⅶa注射剂5780元(1mg(50KIU)/支)限以下情况方可支付:1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。
XC心血管系统








XC01E

其他心脏疾病用药











TX05重组人脑利钠肽注射剂585元(0.5mg(500U)/瓶)限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗,单次住院支付不超过3天。
XC03
利尿剂







XC03X

其它利尿药











TX06托伐普坦口服常释剂型99元(15mg/片)
168.3元(30mg/片)
限明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。
XC09
作用于肾素-血管紧张素系统的药物







XC09C

血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药











TX07阿利沙坦酯口服常释剂型7.05元(240mg/片)
3.04元(80mg/片)

XJ全身用抗感染药








XJ01
全身用抗菌药







XJ01X

其他抗菌药






XJ01XD


咪唑衍生物










TX08吗啉硝唑氯化钠注射剂106元(100ml:500mg吗啉硝唑和900mg氯化钠/瓶)限二线用药。
XJ02
全身用抗真菌药







XJ02A

全身用抗真菌药






XJ02AC


三唑类衍生物










TX09泊沙康唑口服液体剂2800元(40mg/ml 105ml/瓶)
限以下情况方可支付:1.预防移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。
XL抗肿瘤药及免疫调节剂








XL01
抗肿瘤药







XL01X

其他抗肿瘤药






XL01XC


单克隆抗体










TX10曲妥珠单抗注射剂7600元(440mg(20ml)/瓶)限以下情况方可支付:1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者,支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。





TX11贝伐珠单抗注射剂1998元(100mg(4ml)/瓶)限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。





TX12尼妥珠单抗注射剂1700元(10ml:50mg/瓶)限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。





TX13利妥昔单抗注射剂2418元(100mg/10ml/瓶)
8289.87元(500mg/50ml/瓶)
限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤;最多支付8个疗程。
XL01XE


蛋白激酶抑制剂










TX14厄洛替尼口服常释剂型195元(150mg/片)
142.97元(100mg/片)
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。





TX15索拉非尼口服常释剂型203元(0.2g/片)限以下情况方可支付:1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。





TX16拉帕替尼口服常释剂型70元(250mg/片)限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。





TX17阿帕替尼口服常释剂型136元(250mg/片)
185.5元(375mg/片)
204.15元(425mg/片)
限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。
XL01XW


蛋白酶体抑制剂










TX18硼替佐米注射剂6116元(3.5mg/瓶)
2344.26元(1mg/瓶)
限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3、与来那度胺联合使用不予支付。
XL01XX


其他抗肿瘤药










TX19重组人血管内皮抑制素注射剂630元(15mg/2.4×10^5 U/3ml/支)限晚期非小细胞肺癌患者。





TX20西达本胺口服常释剂型385元(5mg/片)限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。
XL02
内分泌治疗用药







XL02B

激素拮抗剂及相关药物











TX21阿比特龙口服常释剂型144.92元(250mg/片)限转移性去势抵抗性前列腺癌。





TX22氟维司群注射剂2400元(5ml:0.25g/支)限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗。
XL03
免疫兴奋剂







XL03A

免疫兴奋剂






XL03AB


干扰素类










TX23重组人干扰素β-1b注射剂590元(0.3mg/支)限常规治疗无效的多发性硬化患者。
XL04
免疫抑制剂







XL04A

免疫抑制剂






XL04AA


选择性免疫抑制剂










TX24依维莫司口服常释剂型148元(5mg/片)
87.05元(2.5mg/片)
限以下情况方可支付:1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。
XL04AX


其他免疫抑制剂










TX25来那度胺口服常释剂型866元(10mg/粒)
1101.99元(25mg/粒)
限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3、与硼替佐米联合使用不予支付。
XN神经系统药物








XN05
精神安定药







XN05A

抗精神病药






XN05AH


二氮卓类、去甲羟二氮卓类和硫氮杂卓类










TX26喹硫平缓释控释剂型3.72元(50mg/片)
10.76元(200mg/片)
14.68元(300mg/片)

XN06
精神兴奋药







XN06A

抗抑郁药






XN06AB


选择性5-羟色胺再摄取抑制剂










TX27帕罗西汀肠溶缓释片4.59元(12.5mg/片)
7.8元(25mg/片)

XS感觉器官药物








XS01
眼科用药







XS01L

眼血管病用药











TX28康柏西普眼用注射液5550元(10mg/ml 0.2ml/支)限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支。





TX29雷珠单抗注射剂5700元(10mg/ml 0.2ml/支、10mg/ml 0.165ml/支(预充式))限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. .每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支。
XV杂类








XV03
其他治疗药物







XV03A

其他治疗药物






XV03AE


高血钾和高磷血症治疗药










TX30司维拉姆口服常释剂型8.1元(800mg/片)限透析患者高磷血症。





TX31碳酸镧咀嚼片14.65元(500mg/片)
19.98元(750mg/片)
24.91元(1000mg/片)
限透析患者高磷血症。

中药部分
药品分类代码药品分类编号药品名称支付标准备注
ZA内科用药







ZA12
祛瘀剂






ZA12H

化瘀通脉剂










TZ01银杏二萜内酯葡胺注射液316元(5ml/支,含银杏二萜内酯25mg)限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。





TZ02银杏内酯注射液79元(2ml/支,含萜类内酯10mg)限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。
ZC肿瘤用药







ZC01
抗肿瘤药











TZ03复方黄黛片10.5元(0.27g/片)限初治的急性早幼粒细胞白血病。
ZC02
肿瘤辅助用药











TZ04注射用黄芪多糖278元(250mg/瓶)限二级及以上医疗机构肿瘤患者,单次住院最多支付14天。





TZ05参一胶囊6.65元(含人参皂苷Rg3 10mg/粒)限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。

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